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大动脉炎治疗原则及治疗大动脉炎

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2012-7-12 9:41:29

        

 大动脉炎证书     我科于2012年初在河北省立项审批的多发性大动脉炎科研课题“补益肝肾活血通络法对多发性大动脉炎动脉管腔变化的临床观察及追踪”于近日已经完成,并结题。目前待参加省市评奖。
该课题经省内五名专家评审鉴定,确认该课题实用、有效、观点新颖,目前属国内首创,水平居国内领先。
    大动脉炎是一种发生在主动脉及其主要分支动脉的慢性进行性全层动脉的自身免疫性炎症,发病年龄高峰在20~30岁,由于其病变范围广泛,常常因多处血管狭窄或闭塞而造成心、脑、肾等重要脏器损伤而致残。
    治疗大动脉炎的传统方法是采用糖皮质激素控制急性期症状,保护器官功能,应用环磷酰胺等免疫抑制剂控制急重患者的急剧进展。
    但是,据我院多年临床观察,许多大动脉炎患者虽在当地医院给予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,但病情并未得到有效的控制,炎症仍在进展,可见治疗大动脉炎完全依赖激素和免疫抑制剂往往会延误病情。有些患者认为经过西医治疗病情达到稳定,再用中药进行调理或者纯粹采用西药治疗的想法是不科学的。
    石家庄长城医院血管科雷小明教授经过20余年的科研攻关,独创中西医结合平衡免疫疗法治疗大动脉炎,使临床治疗有效率有了突破性进展。
    根据我院500例大动脉炎治疗报告统计,最大年龄72岁,最小年龄5岁,多数为20~30岁年轻女性。采用中西医结合平衡免疫疗法治疗的大动脉炎患者,死亡率为2%,大大低于历史资料所提供的10.4%;十年生存率99.1%,远远超过既往资料的90.1%。
    有历史资料表明,大动脉炎未经有效治疗,5年后并发症高达70%,多出现脑梗塞、脑出血、动脉瘤破裂、心肌梗塞、失明、肾萎缩、心力衰竭等并发症。采用中西医结合平衡免疫疗法治疗,大动脉炎病情轻者、无致残,可获得完全治愈;危重患者3~5年发生致残率明显下降。肾动脉支架手术治疗后发生再狭窄或由于手术失败发生肾萎缩者明显低于历史资料提供的20~30%。
    中西医相结合平衡免疫疗法治疗大动脉炎三原则,即:平衡免疫,保护血管内膜、消除血管炎症。经上述三原则治疗的患者两到四周后血沉基本都可恢复正常。该疗法有如下特点:
    1、不再抑制免疫:使已经降低的免疫识别系统功能增强,提高识别系统对敌人及自身组织的分辨能力,增强免疫攻击系统的准确性,这样既打击敌人,又保护自身组织不受损伤,这是一种最理想的、全新的大动脉炎免疫疗法--免疫平衡疗法。这个原则也是基本原则,它贯穿大动脉炎治疗全过程。该疗法的主要目的是避免了免疫攻击系统的攻击茫目性,从根本上避免了大动脉再受损伤。
    2、保护血管内膜:大动脉炎主要是血管壁的炎症,早期是动脉周围炎、动脉外膜炎,随着病情发展,炎症累及中层及内膜,引起内膜增生、水肿并向纤维化发展,最后将管腔堵塞。因此,一旦发现大动脉炎就应立即保护动脉内膜,以防内膜增生堵塞管腔及防止内膜纤维化、钙化与硬化,起到阻止大动脉炎严重发展的目的。
    3、消除炎症:消除炎症是挽救大动脉损伤的当务之急。可以说前两个方法是为此打基础,是治本的长久之计,但急性血管炎形成后,常常进展快,势头猛,因此如不能尽快解决炎症,就将使血管内膜水肿、增生,最后全血管壁纤维化,治疗难度将很大,且难以使病变逆转。因此,根据炎症急缓,范围大小,部位不同因人而异地积极控制、消除炎症,对于消除大动脉带来的危害具有重要意义。
    四、特色中医治疗多发性大动脉炎的中药组方有哪些?
   
1、大动脉炎Ⅰ号——
   
治疗大动脉炎的最常用药,是大动脉炎急性期治疗的首选药。
    主要功效:清热解毒,滋阴活血,具有较强的抑制炎症反应,消除动脉内膜,肌层外膜等组织充血水肿,保护血管内膜,兼有改善患者免疫紊乱,减轻免疫攻击系统对自身组织的攻击现象,从而起到抑制,消除急性炎症的作用。经实践证明该方法对血沉恢复等都有良好作用。
    2、大动脉炎Ⅱ号——
    该方主要用于大动脉炎恢复期及迁延后期,对于血管内膜,中层等均有较好的保护作用。
   
同时提高机体免疫能力,抑制动脉内膜增生。建立侧肢循环,改善血液灌注量具有重要意义。
    主要功效:健脾益肾、解毒活血。具有改善机体免疫功能,提高免疫识别能力,平衡免疫识别与免疫攻击的协调性,兼有消除血管炎症,保护血管内膜,抑制血管壁纤维化,防止大动脉炎复发的作用。
    3、大动脉炎III号——
   
治疗大动脉炎活动期的首选药物。
    是在大动脉炎Ⅰ号的基础上增加了清热解毒、凉血活血的力量组成的新方;
    其主要功能是:清热解毒、凉血活血、养阴调免,具有抑制炎症反应,清除动脉内膜、肌层、外膜的炎症反应,保护血管内膜,抑制免疫复合物形成、沉积,减轻动脉及其周围炎症水肿的作用。
    经实践证明对降低血沉、CRP等具有辅助作用。
    4、大动脉炎Ⅳ号——
    主要适用于大动脉炎长期使用激素或年老等表现为阴虚阳亢的患者。
    具有滋补肝肾、平肝益气、活血通脉,本方具有清除血管炎症、保护血管内膜、调整免疫,同时具有保护肾功能、缓解血管痉挛的作用, 对抗阴虚阳亢状态。

血管病治疗专家雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法——治疗静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张的新先河[更多雷小明教授简介]
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